有一种痛叫带状疱疹神经痛，你了解吗？
你是否听过有一种皮肤病叫做“缠腰龙”、“蛇盘疮”、“生蛇”？得了这种疾病后，身体单侧腰腹部位会出现成簇状的疱疹，且伴有剧烈的疼痛感！即使皮疹消退后，神经痛也可能持续数月至数年，甚至有些老年人患病后因剧烈的疼痛感整夜无眠，白天也无法进行日常活动，严重危害人体生命健康，给患者带来身体和心灵的双重折磨！其实这种疾病在临床上的学名为“带状疱疹”，今天就带大家了解一下带状疱疹及带状疱疹后神经痛到底是什么。
带状疱疹是由初次感染后潜伏在脊髓后根神经节或颅内神经节内的水痘-带状疱疹病毒（varicella‐zoster virus，VZV）再激活引发的一种常见的感染性疾病。不难看出，引起带状疱疹的元凶就是水痘-带状疱疹病毒( VZV) ，VZV是一种具有高度传染性的疱疹病毒，常引起儿童的水痘和老年人的带状疱疹。其主要通过直接接触水痘或带状疱疹患者的疱疹液，或吸入患者呼吸道分泌物的飞沫传播；罕见通过吸入水痘或播散性带状疱疹患者皮肤病灶中疱疹液的飞沫传播。VZV 病毒经上呼吸道或结膜侵入人体，初次感染后病毒可潜伏于感觉神经节内，在随后生活中因年龄增长、机体免疫力下降等原因被再次激活引发带状疱疹的发生。
皮疹出现前常有一些低热、乏力等前驱症状，发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布的丘疹，继而演变为水疱。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过中线。除了皮损表现，患者还常常伴有不同程度的神经痛。疼痛可在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，临床以自发性闪电样、刀割样、灼烧样、针刺样和混合性疼痛多见，持续时间长、疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量和工作能力。
此外，带状疱疹虽然是自限性的疾病，但其并发症却会给人体带来不可逆转的巨大伤害，包括并发一些特殊类型的眼部、耳部及侵犯中枢神经系统的带状疱疹，重者会导致失明、失聪或病毒性脑炎等严重后果。其种最常见的并发症就是疱疹后的神经痛（PHN），国内专家将人体疼痛感进行的分级如下图，可见带状疱疹引发的疼痛程度堪比生娃！甚至比三度烧伤还疼！据数据统计，45% 带状疱疹患者的情感受到中、重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等症状，严重影响患者的精神状态，甚至无法进行正常的社交生活；40% 以上的患者还伴有中-重度睡眠障碍导致日常生活受到严重干扰；甚至有近60%的PHN患者曾经或经常有自杀想法！所以对于带状疱疹这种疾病的预防和治疗不容忽视！
50 岁及以上的人群中，感染过VZV的比率超过99%。我国VZV血清学调查结果显示：北京、上海、广州地区约有97%以上的成人曾感染过VZV，其中约有三分之一的病毒携带者，终有一日会复发为带状疱疹并将病毒继续传播给其他人，进而危害公共卫生安全！可见不仅只有老年人是带状疱疹的发病群体，近年来因精神压力大、劳累等诱因使得年轻人的带状疱疹发病率越来越高，所以年轻人也应该注重对于这种疾病的防治
与水痘、流感以及全球流行的新冠等传染性疾病一样，带状疱疹也是疫苗可以预防的疾病！接种疫苗提升人体中VZV的体液及细胞免疫水平是预防和降低发生带状疱疹的主要机制。目前，全球已上市两种类型的带状疱疹疫苗，分别为Merck公司生产的带状疱疹减毒活疫苗（zoster vaccine live，ZVL），于2006年5月上市，目前并未在中国大陆获批，仅在中国香港、澳门和台湾地区使用。还有葛兰素史克公司研发生产的含佐剂的重组带状疱疹疫苗（recombinant zoster vaccine，RZV），于2020年6月在中国正式上市。ZVL和RZV目前已在全球62个国家获批，截至2021年2月，ZVL在全球已接种5100万剂次。在RZV已获批的36个国家中，已有10个国家对带状疱疹疫苗进行指南推荐。可见带状疱疹疫苗可有效预防带状疱疹的发生，降低重症和死亡的风险。相对于ZVL，RZV由于佐剂的加入，不良反应发生的几率也可能随之增加。
近年来，我国也一直在进行带状疱疹减毒活疫苗的研发，据悉首家国产自主研发的百克生物带状疱疹疫苗上市许可申请已获得受理，在国家药监局正式批准后将上市，将给饱受带状疱疹疾病痛苦的人群带来福音以及更加优质的选择！
及早接种，及早防治，减轻痛苦，幸福晚年！
参考文献
[1]中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会,中华医学会皮肤性病学分会老年性皮肤病研究中心.带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J].中华医学杂志,2022,102(08):538-543.
[2]宁桂军,殷大鹏.世界卫生组织关于水痘和带状疱疹疫苗的立场文件(2014年6月)[J].中国疫苗和免疫,2014,20(06):562-567.
[3]于生元,万有等带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(03):161-167.
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